吸烟的危害性

    目前，全世界每年约有300万人死于与吸烟有关的疾病，其中 200万人在发达国家，100万人在发展中国家。如果现在的吸烟状况持续到2025年，在估计的每年总死亡人数为6000万中，将会有 1000万人死于与吸烟有关的疾病，其中300万在发达国家，700万在发展中国家，中国将占200～300万人。在20世纪90年代初，中国每年死于吸烟的人有5000万，在城市人口中，吸烟者的死亡率比不吸烟者高1．4倍。城市人口中的死亡20％是由于吸烟造成的，死亡率增高主要与开始吸烟的年龄有关。在发达国家如美国、英国，成年期吸烟者约有半数会死于与吸烟有关的疾病(其中1／4在老年时死亡，1／4在中年时即35～69岁死亡)，中年吸烟者比起不吸烟者平均要减少20～25年的寿命。

    一、吸烟与肿瘤    
    有关吸烟致癌的最早探索大概是从30年代开始的。50年代以后，一些国家组织了对肺癌增长的两个可能因素，吸烟和大气污染的大规模调查研究，初步肯定了吸烟比大气污染对肺癌的增长更具有直接的影响。
    现在认为，吸烟可以引起肺癌、喉癌、口腔癌、咽癌、食管癌、胰腺癌、肾癌和膀胱癌。据1990年对世界上2个地区的调查表明，每年所有新发生的肿瘤患者的15％，即1400万是由于吸烟引起的，每年男性新发生的889000例肺癌中有85％是由于吸烟引起的，在北美、欧洲、澳大利亚和新西兰等国家，这个比例可达90％～93％。
    对我国上海21万人群的随访调查表明，男性和女性吸烟者的肿瘤死亡率分别比不吸烟的男性和女性高1．48倍和1．62倍。在所有肿瘤中由于吸烟而死亡明显升高的有肺癌、肝癌、食管癌、胃癌、胰腺癌和膀胱癌。对于肺癌来说，男性和女性吸烟者分别比男性和女性不吸烟者高5．6倍和4．8倍。   

    二、吸烟与肿瘤外其他肺部疾患
    由于香烟烟雾中含有许多对呼吸道有刺激作用的物质，因此长期烟雾刺激可导致呼吸道功能受损，明显的表现是肺功能下降，如1秒用力呼气量降低等，当1秒用力呼气量下降到一定程度时可导致气喘和不能多活动，这就可诊断为慢性阻塞性肺部疾患。慢性阻塞性肺部疾患指慢性黏液分泌增多，气道异常以及肺气肿导致的永久性气道阻塞。30多年前，普遍认为慢性阻塞性肺部疾患主要由重复的呼吸道感染和大气污染引起的进行性肺部损害所致。英国的大量研究指出，吸烟是慢性阻塞性肺部疾患的主要成因。1984年美国也指出吸烟导致慢性阻塞性肺部疾患远较其他因素重要。我国上海的调查表明吸烟是该病的主要原因。   

    吸烟者肺部弹性硬蛋白酶增加，抗弹性硬蛋白酶活力下降，可导致肺气肿。此外，吸烟者患慢性气管炎、肺心病、呼吸系统结核、流感和肺炎的危险性大大超过不吸烟者。

    三、吸烟与心、脑血管疾病
    吸烟与动脉硬化有明显的正相关，主要是主动脉粥样硬化，其次是冠状动脉粥样硬化。西方国家的研究强调吸烟是冠心病的重要危险因素。英国在90年代初的一次调查中发现，30?49岁年龄组的人中，吸烟者的心肌梗塞发病率比不吸烟者约高5倍，在50?59年龄组高3倍，在60?79岁年龄组高2倍。我国的调查也发现，吸烟者冠心病和心肌梗塞的患病率均高于不吸烟者，吸烟是造成冠心病发生的危险因素之一。    
    我国上海的调查表明，吸烟者脑血管疾病的发病率明显高于不吸烟者，国外的研究也表明，吸烟者脑栓塞及脑出血的风险均比不吸烟者高2～3倍。吸烟是中风的一个重要的独立危险因素。

    四、吸烟与消化系统疾病
    早在1964年，美国公共卫生署署长第一次向国会报告吸烟的问题时，吸烟与胃溃疡的关系就已经受到注意。1979年美国公共卫生署署长在有关吸烟影响健康的报告中指出吸烟与胃溃疡的联系非常显著，足以认为是因果关系。吸烟者较不吸烟者易发生胃溃疡，而且不易治愈，更易引起死亡。我国的研究表明吸烟不但与胃溃疡有联系，而且随吸烟量的增多和吸烟时间的延长，发生胃溃疡的危险性加大。在胃溃疡的治疗研究中发现，吸烟的胃溃疡患者治愈后比不吸烟的胃溃疡患者更易复发。停止吸烟可以减少胃溃疡的发生，是治疗胃溃疡的一项重要疗法，其作用不亚于其他有效的药物。

    五、吸烟与骨质疏松症
    骨质疏松症是近年来才引起注意的一种疾病，骨质疏松者易发生骨折，尤其是在髋部、腕部和脊柱，引起伤残和死亡。女性吸烟者停经较早，停经早是骨质疏松症的一项重要危险因素。

    六、吸烟与生殖
    国外报道吸烟女性的生育力下降，吸烟者的生育力为不吸烟者的 72％；男性吸烟者的精子密度与动力明显下降，而且较不吸烟者更易有形态上异常的精子，吸烟还可导致阳痿。
    女性吸烟可引起流产和婴儿死亡率增多。国外的报道表明，每天吸烟10支的孕妇较不吸烟者流产多46％，吸20支烟者流产则多 61％；白人不吸烟母亲的婴儿死亡率为15．1％o，每天吸一包以下者为18．8％。，每天吸一包以上者为23．3％o；黑人不吸烟者的婴儿死亡率为26．0％。，每天吸一包以下者为32；4％。，每天吸一包以上者为 39．9％0。
    母亲孕期吸烟支数与新生儿体重减少呈明显的剂量反应关系，吸烟孕妇所产婴儿较不吸烟者平均轻150～240g；与不吸烟者相比，轻度与重度吸烟者产出低体重儿(小于2500g)的可能性要增加54％和 130％。孕前及孕期停止吸烟可减少新生儿出生体重的下降。

    七、被动吸烟    
    不吸烟者吸人吸烟者呼出的烟雾或吸人吸烟者在吸两口烟之间从烟制品直接散至空气中的烟雾称为被动吸烟。据我国1996年的调查发现，我国有53．5％的人受到被动吸烟的危害，其中有2／3的人每天均受到被动吸烟的危害。在不吸烟的人群中，受到被动吸烟危害的女性为57．0％，男性为45．5％。家中是人们受到被动吸烟危害的主要场所，受危害的多为女性，特别是年轻和老年人群以及教育程度低的人群；而在工作场所受到被动吸烟危害的则是处在工作年龄段的男性比率相对高。

    被动吸烟者吸进去的烟主要是侧流烟，由于侧流烟产生时燃烧部位更缺氧，因而形成的氨、胺，包括芳香胺，尤其是挥发性的致癌物亚硝胺更多，所以被动吸烟对人体的危害也非常大。大量研究表明，在家中被动吸烟与急性心肌梗塞有关。怀孕妇女被动吸烟可导致婴儿出生缺陷，如低体重儿发生率增多。在挪威，每年死于吸烟的人数约为 8000人，其中300～500人为被动吸烟者。在美国、希腊、英国、瑞典、俄国、日本和中国等国家进行的一些研究发现，在终生不吸烟但其丈夫吸烟的女性中，接触环境中香烟烟雾与肺癌发生之间有明显的联系，被动吸烟可使发生肺癌的危险性增加30％。最近的一项调查表明，美国不吸烟者每年发生的肺癌中有3000例是由于被动吸烟造成的。在西方国家，被动吸烟在不吸烟者中引起的肺癌约占20％～30％。