中学生肥胖问题

    肥胖是营养过度问题，是一种富贵病。从古代油画中可以看出，肥胖的主人由瘦弱的仆人服侍。过去这一问题是发达国家的问题，但近些年，我国也出现了肥胖问题。这是因为生产的发展，使得物资供应充足，人民生活不断改善，不少家庭正在从温饱型走向小康型，加之一般家庭孩子少，总怕营养不够，孩子要吃什么就买什么，零食不断，又不让干活，吃得多，消耗得少，过多的热量就变成脂肪存留在体内，导致肥胖。现在中小学生中小胖子愈来愈多，过去，人们认为胖是健康的表现，现在大家逐渐认识到肥胖并不好。

    肥胖除使身体笨重动作不灵活、学习和工作效率低以外，对身体的功能也有很大影响，如增加心肺的负担等。由于脂肪组织中有血管，所以脂肪过多引起血的搏出量增加，从而增加心脏负担，容易造成高血压和心脏肥大。由于脂肪组织对胸壁的压迫，还可造成肺换气不足。肥胖对身体代谢也有影响，肥胖儿童血脂明显高于非肥胖儿童，肥胖程度愈高，血脂增加愈多，这是引起动脉硬化和高血压的危险因素；体内脂肪过多对糖代谢也有影响，表现为糖耐量降低和血胰岛素升高，这是造成以后成年糖尿病的潜伏因素。所以肥胖儿童长大成人，心脏病、高血压和糖尿病的发病率比一般人高几倍至十几倍。因此儿童少年时期控制肥胖，是防治成年人心血管病、糖尿病的早期预防措施，家长对此必须予以重视。

    ?怎样才算肥胖?
    怎样才算肥胖呢?重度的肥胖，一望而知，不难诊断；轻度的就不容易确定，例如儿童到了青春期，女孩身体中的脂肪比男孩增长得多，这是因为激素作用的结果，是正常现象，但是有些女孩，希望自己身材苗条，虽然不胖也认为胖，这时控制饮食，就会影响身体健康和发育。也有些男孩，虽然体重已超过了正常体重，家长还总是觉得营养不够，不算胖，还要多吃，所以要有个标准。

    从理论上讲，肥胖的标准，就是男子身体脂肪超过体重的20％，女子身体脂肪超过体重的25％。但除了做研究工作外，大部分人不能测定身体中脂肪的含量，所以平时常用以下几种方法：
    1．目测法。这种方法方便、花费少，有经验的医生根据皮下脂肪和腹围，目视诊断。
    2．体重测量法。这种方法最常用，根据身高查标准体重，超过标准体重20％为肥胖。肥胖分为三度：超过正常体重 20％～30％为轻度，超过30％一50％为中度，超过50％以上为重度。现在许多省市制定出了本省儿童青少年身高标准体重。需要强调的是，在制定标准时，选择的对象应是健康的、营养良好的。此外，在对照标准时，一定要目测儿童状况，或同时测定皮褶厚度，以防止由于儿童肌肉发达造成增重。日本厚生省制定衡量体重的表格，很是方便，可供参考。
    3．测定皮褶厚度法。这是测定皮下脂肪数量的一种常用方法，测量在统一规定部位进行，操作有一定要求，一般选上臂后侧三头肌的皮褶厚度和肩胛下的皮褶厚度，使用皮褶卡钳测量，标准见表54。
 表54  儿童少年肥胖程度评价标准：肱三头肌和肩胛下角两处皮褶厚度之和的下限值    (单位：毫米)

  年龄    轻度肥胖       肥胖     重度肥胖 
  (岁)    男    女    男    女   男    女
   7~9    2l    22   3l    32   41    42
  10~12   24    30   35    40   45    50
13~15    29    38   39    48   49    58
16~18    33    46   43    56   53    66

    4．体密度法。因为脂肪比水轻，身体其他组织比水重，根据在水中测得的体重和在空气中测得的体重比，查表就可知身体中脂肪的量。这种方法适合于研究用，需要有特制设备。

    ?为什么有的学生吃得并不太多也长胖?
    大家都知道，肥胖是由于摄入热量大于身体消耗的热量，过量的热量转变成脂肪而造成的。但是也有的人，吃得并不很多，活动也一般，但是肥胖。因此，有人说“胖人喝凉水也长胖”，这当然不可能，只喝凉水不会长胖，但发胖的个体差异确是比较大的。肥胖受很多因素影响，饮食过量是发胖的基础因素和重要因素，但不是唯一因素。肥胖还受遗传影响，一些国家的科学家调查发现，父母都肥胖者，子女长胖的可能性占73％，父母只有一人肥胖者，其子女长胖的可能性占50％，父母都不胖者，子女长胖的可能性仅有9％。遗传一方面是体型的遗传，另一方面是身体酶活性的遗传。身体的碳水化物、蛋白质、脂肪转变成热量需要很多酶参加，不同人的酶活性效能不同，胖人脂肪的形成速度比正常人高得多。对肥胖人的代谢研究表明，他们的基础代谢水平较低，热量利用效率较高。因此，即使吃得不很多，仍然是大于消耗。所以对父母肥胖的子女，更要及早注意节制饮食，增加体力活动。
    另一种因素是胖人动作比较缓慢，并且一般不爱活动，热量消耗少。